Скрежет зубами — звук, знакомый многим. Но за этим, казалось бы, безобидным явлением может скрываться серьёзное нарушение, известное как бруксизм — непроизвольное сжатие челюстей и/или скрежет зубами, чаще всего во сне, но иногда и днём. По данным исследований, бруксизмом страдают от 8 до 31% взрослого населения, а у детей он встречается ещё чаще — до 50% в определённых возрастных периодах.
Несмотря на широкую распространённость, многие считают его просто привычкой или временным явлением, не подозревая о возможных последствиях для зубов, дёсен, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и общего самочувствия.
Что такое бруксизм?
Бруксизм — это стереотипное движение жевательных мышц, проявляющееся в стискивании зубов или их скрежетании. Он бывает ночным (во время сна) и дневным (во время бодрствования). Ночной бруксизм относится к расстройствам сна и часто остаётся незамеченным самим пациентом — его замечают родственники или выявляют стоматологи при осмотре. Дневной бруксизм чаще связан с концентрацией, стрессом или тревогой и может проявляться в виде непроизвольного сжатия челюстей при работе за компьютером, вождении, разговоре по телефону.
Основные причины бруксизма
Несмотря на многолетние исследования, точная причина бруксизма до сих пор не установлена. Считается, что он возникает под влиянием сочетания нескольких факторов:
- Психоэмоциональный стресс — главный триггер. Тревожность, хронический стресс, подавленные эмоции, перфекционизм и даже агрессия могут проявляться через напряжение жевательных мышц.
- Нарушения сна: апноэ, бессонница, фазы глубокого сна с повышенной моторной активностью. Ночной бруксизм часто сопровождает другие расстройства сна.
- Неврологические и генетические факторы: у некоторых людей наблюдается наследственная предрасположенность. Также бруксизм может сопровождать болезнь Паркинсона, ДЦП, СДВГ.
- Зубочелюстные аномалии: неправильный прикус, несвоевременно вылеченная патология окклюзии (например, преждевременные контакты при смыкании зубов) могут провоцировать компенсаторное скрежетание.
- Внешние факторы: курение, употребление алкоголя, кофеина, некоторых лекарств (антидепрессанты, ПСС), наркотиков (особенно амфетамины).
Интересно, что у детей бруксизм часто носит физиологический характер: он может быть связан с прорезыванием зубов, ростом челюстей или адаптацией к нагрузкам. Чаще всего проходит к 12–13 годам.
Как распознать бруксизм?
Многие пациенты впервые узнают о своём бруксизме от стоматолога — по характерным признакам износа зубов. Вот основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- Утренняя боль и усталость в мышцах лица и челюсти, особенно в области жевательных мышц и висков;
- Головные боли напряжения, особенно по утрам (часто локализуются в висках и затылке);
- Щелчки, хруст или боль в области ВНЧС при открывании рта;
- Стоматологические признаки: стёртая эмаль, трещины на зубах, подвижность зубов, повышенная чувствительность, сколы пломб и керамических вкладок/коронок;
- Болезненность при жевании, ограничение открывания рта;
- Партнёр слышит скрежет ночью — один из самых частых поводов для обращения.
Важно: износ зубов при бруксизме отличается от возрастного. Он симметричный, горизонтальный, часто с «плоскими» режущими краями передних зубов и полированными участками на буграх жевательных зубов.
Чем опасен бруксизм?
Без своевременной коррекции бруксизм может привести к серьёзным последствиям:
- Разрушение зубов: стирается эмаль, обнажается дентин, появляется чувствительность, повышается риск кариеса и пульпита;
- Травма пародонта: хроническая перегрузка вызывает воспаление и резорбцию костной ткани, что приводит к подвижности зубов и даже их потере;
- Дисфункция ВНЧС: хроническая перегрузка сустава может вызвать артроз, смещение диска, мышечные спазмы;
- Хронические головные боли и миофасциальный болевой синдром;
- Нарушение сна — как у самого пациента, так и у его партнёра.
Что делать? Комплексный подход к лечению
Бруксизм — это не стоматологическая, а мультидисциплинарная проблема. Поэтому эффективное лечение требует комплексного подхода:
1. Диагностика
Обязательно посетите стоматолога-терапевта или ортопеда. Он оценит степень износа зубов, проверит прикус, при необходимости направит к ортодонту или гнатологу. В сложных случаях может понадобиться консультация невролога, сомнолога либо психолога. Для объективной диагностики ночного бруксизма иногда назначают полисомнографию.
2. Защита зубов: каппы и шины
Самый распространённый и эффективный метод — индивидуальная ночная капа (окклюзионная шина). Она изготавливается по слепкам, плотно фиксируется на зубах и распределяет нагрузку, предотвращая дальнейшее разрушение эмали и снимая напряжение с ВНЧС. Каппа не лечит бруксизм, но защищает зубочелюстную систему.
3. Работа со стрессом
Поскольку стресс — главный триггер, важно научиться управлять им:
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ);
- техники релаксации (дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону);
- регулярная физическая активность;
- практика осознанности (mindfulness), йога, медитация.
4. Коррекция привычек
При дневном бруксизме помогает повышение осознанности: тренируйтесь расслаблять челюсть в течение дня, следите, чтобы зубы не касались друг друга в покое (между ними должен быть «физиологический покойный промежуток»). Некоторым помогают напоминания на телефоне или специальные браслеты-напоминатели.
5. Физиотерапия и мануальная терапия
Массаж жевательных мышц, кинезиотейпирование, УВЧ, лазерная терапия могут снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение в области ВНЧС.
6. Медикаментозная поддержка (по назначению врача)
В остром периоде могут применяться миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в редких случаях — ботулинотерапия жевательных мышц (для снижения гипертонуса).
Важно помнить: бруксизм — не приговор. Это сигнал организма о дисбалансе. Чем раньше вы начнёте действовать, тем выше шансы не только сохранить зубы, но и улучшить качество жизни, сна и эмоционального состояния. Если вы замечаете у себя или у близких признаки скрежета — не откладывайте визит к стоматологу. Ведь здоровая улыбка начинается не только с белоснежных зубов, но и с расслабленной, сбалансированной челюсти.